5 FASES DE UN TRATAMIENTO DE FECUNDACIÓN IN VITRO

5 FASES DE UN TRATAMIENTO DE FECUNDACIÓN IN VITRO

La fecundación in vitro se había convertido en la solución a nuestro deseo de ser padres y crear nuestra propia familia.

Tras tratamientos de estimulación ovárica para anovulación por ovarios poliquísticos, un aborto y el cáncer de mi marido, requeríamos de un tratamiento de fertilidad para seguir adelante con nuestros planes de vida.

Nuestro ginecólogo, que nos ha acompañado en todo momento por las diferentes dificultades que hemos ido atravesando, y que además es especialista en reproducción asistida, nos confirmó que un tratamiento de fecundación in vitro era la mejor solución para nosotros.

Nosotros vivimos el proceso en 5 fases:

  1. Estudio inicial
  2. Estimulación ovárica
  3. Punción
  4. Preparación para transferencia
  5. Transferencia embrionaria
  1. Estudio inicial

En nuestro caso, el estudio inicial consistió en realizar un repaso por todo mi historial, que además de todo lo anterior, también incluye una conización que fue poco profunda pero que es importante tener en cuenta de cara a posibles partos prematuros y una extracción de un pólipo en el útero, que es imprescindible eliminar antes de cualquier embarazo. También realizó un repaso por el historial de mi marido, una vez curado del cáncer y con un seminograma hecho antes de la detección del cáncer, cuyos resultados fueron normales. Este análisis se realizó cuando empezamos la estimulación ovárica, tras el primer año de intentos sin éxito, y cuando nos preparábamos para una inseminación artificial.

Por último, mi ginecólogo requirió de una analítica completa de ambos, que incluía la determinación del grupo sanguíneo, prueba de Cariotipo, hormona anti mulleriana, enfermedades de trasmisión, Toxoplasma, Hepatitis, etc.

Una vez estaba toda la información recogida y el presupuesto del tratamiento entendido y aprobado, estábamos preparados para empezar el proceso.

  1. Estimulación ovárica

Esta es la parte del proceso de preparación para la punción ovárica. Se trata de ayudar a funcionar a los ovarios, mediante medicación hormonal, para producir muchos ovocitos con el fin de que se puedan extraer en la punción y elegir a todos los supervivientes de mejor calidad para ser fecundados.

Este proceso empieza con el primer día de la regla y dura 14 días aproximadamente, dependerá de cada persona, y se controlará la evolución de los folículos mediante revisiones ginecológicas y ecografías vaginales.

En nuestro caso, en las revisiones pudimos comprobar la efectividad del tratamiento que derivó en una gran cantidad de folículos, por lo que, tras 10 días de tratamiento, estábamos listos para la punción.

  1. Punción

En la fase de punción, se requiere de una intervención con sedación en quirófano de la unidad de reproducción asistida, mediante la cual extraen todos los ovocitos producidos pinchando cada uno de los folículos.

Es una intervención rápida de menos de 30 minutos, normalmente, y tras la que se puede volver a casa en el mismo día, una vez recuperada de la sedación.

Yo estuve poco más de 30 minutos en quirófano, dado que tuvieron que pinchar 40 folículos por la hiperestimulación de mis ovarios. Tras 2 horas de recuperación de la anestesia y las explicaciones de los cuidados tras la intervención, pudimos volver a casa.

  1. Preparación para la transferencia

Esta fase puede ser que se produzca de 3 a 5 días después de la punción, una vez estén los ovocitos fecundados, pero en nuestro caso, debido a la hiperestimulación ovárica y los riesgos que conllevaba para mí, era necesario realizar la congelación de los embriones y descansar algún ciclo para la recuperación de los ovarios.

Tras descansar un mes, empezó el ciclo en el que se realizó la transferencia. En mi caso, dado que no tengo ciclos regulares y mi dificultad para ovular, necesité un tratamiento con estrógenos y progesterona para preparar el endometrio de cara a la implantación.

Esta preparación requiere medicación desde el primer día de la regla y seguimiento con ecografías vaginales para medir el engrosamiento necesario del endometrio. Parte del tratamiento se dilata hasta la semana 10 – 12 del embarazo para mantener un nivel óptimo de progesterona.

  1. Transferencia embrionaria

Es la última fase de todo el proceso. El endometrio estará listo para anidar el embrión sobre el día 21 aproximadamente del ciclo. La fecha definitiva de la transferencia puede ser flexible si, como nosotros, la preparación se realiza con medicación de estrógenos y progesterona.

La transferencia embrionaria se realiza en el quirófano de reproducción asistida, sin necesidad de anestesia y de forma sencilla. Este proceso dura 5 minutos, aproximadamente, y consiste en transferir el embrión hasta el endometrio mediante un catéter para que se implante en él. Se puede realizar con embriones frescos o congelados.

En nuestro caso, todos los embriones fueron congelados 5 días después de la punción. Tras la recomendación del ginecólogo y la embrióloga, elegimos que se transfiriera un embrión de máxima calidad, que fue descongelado el mismo día de la transferencia. La transferencia fue rápida e indolora y pude ver el embrión llegar al endometrio a través del catéter mediante ecografía abdominal durante el proceso.

A grandes rasgos, estas son las fases que vivimos en nuestra experiencia personal durante nuestro proceso y que seguiremos compartiendo. Si tienes cualquier duda, te animamos a que consultes con tu especialista que te aconsejará según vuestra situación particular.


5 STAGES FOR AN IN VITRO FERTILISATION TREATMENT

In vitro fertilisation (IVF) became the solution for our desire to become parents and to create our own family.

After ovarian stimulation treatments for ovulation because of polycystic ovary syndrome, a miscarriage and my husband’s cancer, we needed a fertilisation treatment to carry on with our life plans.

Our gynaecologist has been with us during the different difficulties that we have gone through. In addition, he is an expert in assisted reproduction and he confirmed to us that the best solution for our problems was in vitro fertilisation treatment.

The process consists of 5 stages:
1.       Initial study
2.       Ovarian stimulation
3.       Puncture
4.       Transfer preparation
5.       Embryo transfer
 

1.       Initial study
In our case, the initial study with our gynaecologist consisted of an analysis of my medical history, in addition included a shallow cone biopsy of the uterus which needed to be considered because of the risk of premature birth, and the removal of a uterus polyp. It is essential to remove this before a pregnancy occurs. We also analysed my husband’s history after his recovery from cancer, together with normal results of the semen study done before the cancer diagnosis. This study was done when we were trying to get pregnant through ovarian stimulation before planning artificial insemination which unfortunately didn’t happen because of his illness. 
Finally, my gynaecologist required a full blood test from my husband and I, which included blood group, karyotype test, anti-Mullerian hormone levels, sexually transmitted diseases, Toxoplasma, hepatitis, etc.
Once my gynaecologist had all the information and we understood and approved the Budget, we were ready to start the process.
 
2.       Ovarian Stimulation
This part of the process is the preparation for the ovarian puncture. This aims to help the ovaries to produce a lot of eggs, with the help of hormonal medication, for the puncture, and to choose the best ones to be fertilised.
The process starts on the first day of the period and lasts 14 days approximately. This will depend on each person and their follicular evolution, which is controlled by gynaecological check-ups and vaginal ultrasound.
 
In our case, we could verify the effectiveness of the treatment because of the large quantity of follicles, so we were ready for the puncture within only 10 days of treatment.
 
3.       Puncture
The puncture process requires sedation in the theatre of the reproduction unit during which procedure the eggs are removed, puncturing every follicle.
Normally, the puncture takes less than 30 minutes and following recovery, one is allowed to go home.
I was a little more than 30 minutes in theatre, because I had and hyperstimulation and my gynaecologist had to puncture 40 follicles. We returned home after resting for two hours taking the aftercare instructions with us.
 
4.       Transfer preparation
Once the eggs are fertilised, the transfer can be done 3 to 5 days after the puncture, but in our case, because of the ovarian hyperstimulation and the risks that posed for me, it was necessary to save the frozen embryos and to rest during my next cycle in order for my ovaries to recover.
After resting for a month, we started the cycle for the transfer. In my case, I needed oestrogen and progesterone to prepare my endometrium for the implantation, because I don’t have regular periods and I have difficulty ovulating
This preparation requires medication from the first day of the period and a vaginal ultrasound to measure the thickness of the endometrium. Part of this treatment will carry on until the 10th – 12th week of pregnancy in order to maintain the optimum level of progesterone for the pregnancy.
 
5.       Embryo transfer
This is the last part of the process. On the 21st day of the cycle approximately, the endometrium will be ready to receive the embryo. The exact date of the transfer can be flexible, if like us, oestrogen and progesterone is needed and has been prescribed. 
The embryo transfer is normally done very easily in the Assisted Reproduction Unit theatre, without anaesthetic. This process takes approximately 5 minutes, and consists of transferring the embryo through the endometrium using a catheter for the implantation. The process can be done using fresh or frozen embryos.

In our case, all the embryos were frozen 5 days after the puncture. Both our gynaecologist and the embryologist recommended transferring only one embryo of maximum quality, which was thawed on the day of the transfer. The transfer was fast and painless and via an abdominal ultrasound I saw the embryo arrive in the endometrium through the catheter.
These are, broadly speaking, our personal experiences during the stages of our fertility process and we will keep sharing more details with you. If you have any concerns, we encourage you to consult your specialist, he/she will advise you based on your individual situation.



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