HISTEROSCOPIA PARA UNA FIV

¡Todo está bien hasta que se demuestre lo contrario!
Tras el segundo fallo de implantación, analizamos con nuestro ginecólogo posibles razones que estuvieran causando los fallos y todo aparentaba estar bien, pero nos quedaba una comprobación.
Las ecografías vaginales arrojan una imagen más superficial del útero y del endometrio, pero no dan una visión interior, donde puede haber malformaciones, tabiques u otras lesiones que puedan impedir que el embrión implante.
Con el fin de poder ver el interior del útero, su cavidad y el endometrio, existe una prueba llamada histeroscopia que consiste en pasar un catéter a través del útero con una cámara. Para poder pasar este catéter sin causar ningún daño, es necesario expandir el útero con líquido o gas. Como es un proceso sencillo y normalmente sin complicaciones, puede hacerse una histeroscopia diagnóstica en consulta y sin anestesia, y en los casos en los que hay que realizar alguna intervención, se realiza una histeroscopia quirúrgica con anestesia.
Hace unos años, yo ya pasé por una histeroscopia diagnostica en consulta y sin anestesia para extraer un pólipo, en la que el proceso de hinchado del útero con líquido fue doloroso y que me dejó un recuerdo desagradable. Por eso, esta vez mi ginecólogo me dio la opción de realizar la histeroscopia quirúrgica con anestesia, aprovechar para hacer la injuria endometrial durante la intervención y, en el caso de que detectaran algo más durante la histeroscopia, poder resolverlo en el momento. Creo que hay que evitar los procesos con anestesia si no son totalmente necesarios, pero en este caso, con la baja dosis de anestesia necesaria y poder evitar sufrimiento innecesario y dolor doble, por la histeroscopia y la injuria, era una solución óptima.
En este caso, la histeroscopia la fijamos sobre el día 21 del ciclo, para hacerlo coincidir con el momento más adecuado para la injuria endometrial.
Esta vez, no tuve que pasar preoperatorio porque aún tenía el otro muy reciente, solo necesité volver a realizarme la prueba PCR para entrar a quirófano con seguridad.
Me citaron a las 13:45 horas y me pidieron que fuese en ayunas desde las 6:30 de la mañana, pero como tampoco me iba a levantar de madrugada para comer, realmente mi ayuno fue desde las 12 de la noche.
Esa misma mañana a las 9:30 horas, me administré un comprimido vaginal de Misofar que me facilitaron previamente en la Unidad de Reproducción. Este medicamente ayuda a dilatar el cérvix del útero de cara a la histeroscopia y puede provocar molestias como las de una regla y sangrado. En mi caso, tuve leves molestias, pero no sangré.
Llegamos pronto al hospital para entregar todos los consentimientos firmados y realizar las gestiones administrativas, saludamos a nuestro ginecólogo y a los 10 minutos me recogió el enfermero para entrar a quirófano. Me facilitaron la bata y los patucos, me acomodé en la camilla y llegó el anestesista, que me pasó la vía a través de la mano. Cuando llegó mi ginecólogo, el anestesista se dispuso a ponerme la anestesia y nada más girar la cabeza para volver la vista al frente, ya estaba dormida. ¡La anestesia es mágica!
El procedimiento se realizó con anestesia general, la justa para realizar el procedimiento que fue rápido y duró unos 10 minutos. La histeroscopia fue bien, no se encontró nada anormal y, a la vez, me practicaron la injuria endometrial. Me desperté con dolor abdominal, algo normal por la hinchazón del útero, poco a poco me fui incorporando y 30 minutos después ya me pude poner de pie para volver a casa.
Las recomendaciones fueron muy pocas, pasar una tarde tranquila y comer ligero. Cuando llegué a casa, comí una sopita, pero con el hambre acumulada no fue lo único que comí ni tampoco una comida estrictamente ligera.
Tras la comida, tenía sensación de angustia efecto de la anestesia y no haber cumplido con la indicación de comida ligera, además de somnolencia, así que lo tuve que solucionar durmiendo hasta que me encontré mejor. También tuve pinchazos, un poco de dolor abdominal y un pequeño sangrado, pero cuando avanzaban las horas, todo iba mejor.
El día siguiente ya pude ir a trabajar sin más molestias, aunque estuve manchando durante algunos días más. No había ninguna indicación sobre relaciones sexuales, pero días después de la intervención, seguía resultando doloroso.
Afortunadamente, todo estaba bien, así que el resultado de la prueba nos dejó contentos, animados y con mucha ilusión para el siguiente paso.
HYSTEROSCOPY FOR AN IVF
Nothing is wrong until there is clear evidence to the contrary!
After the second implantation failure, we analysed the possible reasons for the failure with our Gynaecologist but everything seemed fine. However, we had to check one more thing.
A vaginal ultrasound shows a superficial image of the uterus and endometrium, but does not give an internal image showing where there could be malformations, fibrous walls or other injuries that may prevent the embryo implantation.
There is a test called hysteroscopy that introduces a catheter with a camera through the uterus in order to see inside both the cavity and the endometrium. It’s necessary to inflate the uterus with liquid or gas to introduce the catheter and to avoid damage. Normally, a diagnostic hysteroscopy is a straightforward process and can be done in the clinic without anaesthetic, but a surgical hysteroscopy under anaesthetic may be recommended in case any procedure is needed during the process.
Some years ago, I underwent a diagnostic hysteroscopy in the clinic without anaesthetic to remove a polyp. The process of inflating the uterus with liquid was painful and left me with unpleasant memories. For this reason, my Gynaecologist gave me the option of having a surgical hysteroscopy under anaesthetic, whilst doing the endometrial scratching at the same time, and in case any problems were detected during the hysteroscopy (fibrous walls, injuries, etc) which could then be rectified whilst I was under anaesthetic.
I think that it is better to avoid an anaesthetic if it’s not totally necessary, but in this case, the dose of anaesthetic needed for the procedure was low and it would avoid any unnecessary suffering and additional pain from the hysteroscopy and the scratching, so the anaesthetic was the perfect solution.
We fixed the date for the hysteroscopy at about the 21st day of my cycle, because that would be the right time for the endometrial scratching.
This time, I didn’t need a pre-op because I very recently had one from the puncture, I only needed a PCR test to ensure I could safely go to theatre.
My appointment was at 13:45 and I had to fast from 6:30 in the morning, but in reality, my fasting was from midnight on the day of the hysteroscopy, because I was not going to get up at dawn to have breakfast!
On the same morning at 9:30, I inserted Misofar, a vaginal tablet, that a nurse gave me in the Reproduction Unit when I went for the PCR test. This medication helps to dilate the cervix of the uterus for the hysteroscopy and it can produce discomfort similar to menstruation or bleeding. I did have some discomfort, but I didn’t bleed.
We arrived at the hospital early to hand over the signed consents and to carry out some administrative tasks. We said hello to our Gynaecologist and after 10 minutes, the nurse arrived to take me to theatre. He provided me with a gown, a cap and shoe covers; I settled in the surgical chair and the Anaesthetist arrived to insert a canula in my hand. When my Gynaecologist came into theatre, the Anaesthetist gave me the anaesthetic and before I had even turned my head, I was asleep. The anaesthetic is magical!
The procedure was quick and only took 10 minutes. It was done with just a low dose of anaesthetic. The hysteroscopy was fine, nothing abnormal was found and they carried out the endometrial scratching at the same time. I woke up with abdominal pain which is apparently normal because of the bloated uterus. Over the next 30 minutes I was able to gradually sit up and put my feet on the floor, so I could return home.
They gave me a few instructions, for example, to have a relaxing afternoon and to have a light meal. When we arrived home, I ate more than just soup, because I was hungry, so in the end, I didn’t have a strict light meal as had been recommended.
After lunch, I felt nauseous from the anaesthetic and maybe because I broke the instruction to only eat something light. Additionally, I felt drowsy from the effect of the anaesthetic, so I slept until I felt better. I had some abdominal pain and slight bleeding, but I was feeling better as time passed.
The next day I went to work without any discomfort, although I bled slightly for a few more days. The instructions didn’t say anything about sexual relations, but some days after the hysteroscopy sexual relations still felt painful.
Fortunately, as there was still no clear evidence to the contrary, everything was fine. We are still happy, encouraged and enthusiastically looking forward to the next attempt!