PUNCIÓN OVÁRICA EN FIV

PUNCIÓN OVÁRICA EN FIV

¡El gran día!

Era el día 13 del ciclo, había estado tomando la medicación para la estimulación ovárica los días previos, en revisiones ginecológicas para controlar el crecimiento de los folículos y, además, había visitado a la anestesista para realizar el preoperatorio. En esta última visita, también se incluyó una PCR, obligatoria para el paso por quirófano, por la pandemia.

La punción era a las 11:30 de la mañana y llegamos media hora antes al hospital. Nos asignaron una habitación, me facilitaron un kit con una bata, gorro, patucos y mascarilla, y me facilitaron una hoja de instrucciones y normativa del hospital. En las instrucciones se indicaba que debía hacer pis antes de dejar la habitación para ir a quirófano.

Ese día me invadía una mezcla de nervios, emoción y desesperación por deshacerme de la hinchazón que me acompañaba los últimos días y que ya me empezaba a doler.

Llegó el celador y empezamos el recorrido hacía el quirófano de la unidad de reproducción, donde se realizan estos procedimientos. La diferencia con los quirófanos normales es que no hace frío, ya que se debe mantener una temperatura cálida que no afecte a la extracción de ovocitos. Además, es como una consulta ginecológica, con la misma camilla.

Una vez allí, me esperaban las enfermeras que empezaron a prepararme para la punción, me pusieron la vía y pronto llegó el anestesista. Todo el equipo fue muy amable y humano, lo que hizo que me mantuviera relajada. Cuando llegó mi ginecólogo y estuvieron preparados los embriólogos en la sala adjunta, el anestesista empezó a administrarme la anestesia y en cuestión de segundos ya estaba dormida.

La punción suele tener una duración de entre 15 y 20 minutos y suele ser una intervención muy sencilla, pero que, por ser algo molesta, requiere de sedación. En mi caso, debido a que había producido muchísimos ovocitos, tardaron un poco más, sobre 25 – 30 minutos, aproximadamente.

Cuando terminaron la punción, me dejaron en observación hasta que desperté, que fue poco después vomitando la anestesia. Era el momento de volver a la habitación y empezar la recuperación de la anestesia para volver a casa.

En la habitación me esperaba mi marido, todo había salido bien, pero a partir de ese momento se me despertó un dolor intenso en el costado, parecía que irradiaba por los pinchazos a los que se habían sometido los folículos. Era normal y fue pasando poco a poco mientras me seguía despertando.

Permanecimos dos horas más en la habitación mientras terminé de despertarme, empecé a beber y tolerar los líquidos y pudieron quitarme la vía. Eso sí, me dieron un calmante antes de irme a casa para soportar las molestias durante el ratito de coche.

En el tiempo que estuve recuperándome, el personal siguió atento a mi evolución. Nos visitó la embrióloga que nos informó del resultado de la punción. Había producido 40 folículos de los que se habían obtenido 42 ovocitos. Este resultado era bastante elevado y se debía a la hiperestimulación, no es una referencia ni suele ser una cifra nada habitual (una buena media suelen ser 25 ovocitos), pero llegados a este punto, la parte positiva es que se suponía que íbamos a conseguir muchos embriones y se esperaba que con calidad para poder elegir los mejores en la transferencia.

Antes de irnos sobre las 14 horas, nos despedimos de nuestro ginecólogo. Nos reconfortaba que, a pesar de la hiperestimulación, podíamos tener más opciones de calidad de cara a la transferencia y evitar tener que volver a pasar un proceso de estimulación, aunque tuviésemos que esperar algún ciclo para la transferencia.

Las indicaciones que nos dieron para la recuperación y los siguientes días fueron:

  • Beber muchos líquidos, en especial me recomendaron beber Aquarius
  • Realizar reposo relativo durante las siguientes 24 horas
  • Comer de forma normal, sin ninguna indicación concreta
  • No mantener relaciones sexuales hasta la próxima regla
  • Administrar Utrogestan 200mg vía vaginal durante 7 días, empezando esa misma noche

También, nos indicaron que era normal tener molestias e incluso algún pequeño sangrado y que podía tomar algún analgésico si lo necesitaba, pero si tenía algún otro síntoma, debía contactar con la Unidad de Reproducción o acudir a urgencias.

Esa misma tarde me llamaron los embriólogos desde la Unidad para preguntar por mi estado, recordar que debía beber mucho y confirmarnos que estaban trabajando con los ovocitos extraídos. También nos indicaron que harían seguimiento de los ovocitos y la fecundación y que nos irían informando sobre el proceso.

El día siguiente nos volvieron a llamar para hacer seguimiento sobre mi estado, insistir en la ingesta de líquidos para agilizar la recuperación, y para informarnos que de los 42 ovocitos solo 30 eran adecuados para la fecundación. Seguíamos teniendo una buena cantidad de ovocitos y poco habitual.

El tercer día tras la punción recibimos una nueva llamada de los embriólogos, ya habían realizado el proceso ICSI (microinyección del espermatozoide dentro del óvulo) y se habían conseguido 18 embriones. Era una buena cifra, ahora faltaba ver cuántos evolucionaban.

El quinto día, era el último día de seguimiento puesto que ya se iban a congelar. Finalmente, habían evolucionado 12 embriones, 6 de calidad A y 6 de calidad B, así que había merecido la pena la hinchazón. Los embriólogos también estaban muy satisfechos con el resultado y nos recomendaron congelar los 6 embriones de calidad A de forma individual y los embriones de calidad B en parejas y así lo hicimos.

Mi recuperación fue un poco más lenta que en los casos habituales debido a la hiperestimulación, que había provocado todas las molestias e hinchazón y, por ende, más folículos pinchados con las molestias internas pertinentes, así que mi siguiente semana fue muy tranquila y con baja actividad.

Una vez que terminé con la administración de Utrogestan durante 7 días, y tras 5 días más, me bajó la regla y ya solo tenía que esperar todo ese ciclo para empezar en el siguiente la preparación para la transferencia. Durante ese mismo mes, pasamos por consulta para una ecografía vaginal para ver cómo se recuperaban los ovarios.

Esta parte del proceso no fue fácil, la hinchazón y las molestias me acompañaron durante muchos días, pero estábamos contentos por el resultado. Ya teníamos a nuestro “equipo de futbol” compuesto por 12 embriones esperándonos congelados.


OVARIAN PUNCTURE IN IVF

The great day!

By day 13 of my cycle, I had been taking the medication for ovarian stimulation for 11 days, controlling the follicles evolution by gynaecological checks and I visited the Anaesthetist for the pre op. During this last visit, I had a PCR (Covid Test) which is obligatory before going to theatre because of the pandemic.

The puncture was at 11:30 in the morning and we arrived at the hospital 30 minutes before. They gave me a room, provided me with a gown, cap, shoe covers and a mask, and handed me instructions and the hospital rules. The instructions said I had to wee before leaving the room to go to theatre.

On that day, I experienced a mixture of nerves and excitement but also desperation to get rid of my bloated stomach and the pain of the last few days.

The porter arrived and we started our journey to the Reproduction Unit theatre, where these procedures are carried out. Unlike normal theatres, this one isn’t cold, because a warm temperature needs to be maintained for the oocyte extraction. This theatre is like a gynaecological consultancy room, because they use the same sort of surgical chair.

Once there, the nurses were waiting for me in order to prepare the puncture and a cannula was inserted into my arm whilst waiting for the Anaesthetist to arrive. The entire team were very kind and considerate which kept me relaxed. When my Gynaecologist arrived and the Embryologists were ready in the adjoining room, the Anaesthetist started to administer the anaesthetic and a few seconds later I was asleep.

The puncture is an easy procedure that usually takes 15-20 minutes, but It’s a bit painful so requires sedation. In my case, the puncture took about 25-30 minutes approximately, because I had produced a lot of oocytes.

When the puncture was finished, they put me in an observation room until I woke up shortly afterwards, vomiting from the effects of the anaesthetic.

It was time to return to my room to recover from the anaesthetic before returning home.
My husband was waiting for me in the room.  The puncture went well, but I had an intense pain in the side of my stomach, radiating from the follicles. It was normal and bit by bit it passed, whilst I was recovering from the anaesthetic.

We spent two hours recovering in the room and when I started to tolerate liquids, they removed the cannula. They gave me a sedative to ease the pain for the journey back home in the car.

During my recovery, the hospital staff followed my progress closely. The Embryologist visited me to inform us about the result of the puncture. I had produced 40 follicles and 42 oocytes. This high result was due to the hyperstimulation and it’s not what usually happens (25 oocytes would be a good number in the best of cases), but on the positive side, we had a lot of quality embryos to choose from for the transfer.

Before leaving the hospital at about 1400 hours, we bade farewell to our Gynaecologist. Despite the hyperstimulation, we were going to have many options to choose from for the transfer. We wouldn’t have to go through another stimulation process, although we would have to wait some cycles before the transfer.  

The instructions for recovering over the following days were:
–          Drink a lot of liquids, especially Aquarius
–          Relative rest for 24 hours
–          Eat my normal diet
–          Have no sex until after my next period
–          Administer 200mg of Utrogestan vaginally for 7 days, starting that same night
 
They said it was normal to have discomfort and a small amount of bleeding, and if I needed to, I could take some analgesics, but I should contact the Reproduction Unit or go to urgencies for any other symptoms.

That afternoon, the Embryologist from the Unit called me to check how I was feeling, to remind me that I should drink plenty of fluids and to let us know that they had just started to work with the oocytes that had been removed. He told us they were monitoring the fertilisation of the oocytes and would keep us informed about the process.

The following day the Embryologist called me again to check how I was feeling, insisted I increase my liquid intake to speed up recovery and informed us that 30 of the 42 eggs were suitable to fertilise. So, we still had a good and above average quantity of oocytes.

On the third day after the puncture the Embryologist called us again. They had already done the ICSI process (microinject the spermatozoon inside the oocyte) and had got 18 embryos. This was a good amount and now we had to wait to see how many developed. 

The fifth day was the last one before freezing the embryos. Finally, 12 embryos developed, 6 of quality A and 6 of quality B, so the bloating had been worthwhile. The Embryologist, who was satisfied with the result, recommended that we individually freeze the quality A embryos and freeze the quality B embryos in pairs, so we agreed.

My recovery was slower than usual cases because of the hyperstimulation, which had produced more discomfort due to the bloating and there were more follicles to puncture. Therefore, the following week I relaxed and did very little activity.

Once I finished administering Utrogestan for 7 days, my period started 5 days later, so I only had to wait until my next cycle for the transfer. During this cycle, I visited our Gynaecologist to check the recovery of my ovaries via a vaginal ultrasound scan.

This part of the process during which I was bloated and had suffered discomfort for many days was not easy, but we were happy with the result, because we had our “football team” comprising 12 frozen embryos waiting for us.



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